Zmeny pre poistencov zdravotných poisťovní v praxi
Dňa 24.11.2020 schválila NRSR novelu zákona, ktorou sa ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony (ďalej ako „Novela“).
Právny stav k 24.11.2020
V nadväznosti na elektronizáciu a s cieľom zjednodušenia postupov a modernizácie, schválená Novela umožňuje každému poistencovi preukázať sa preukazom poistenca prostredníctvom mobilnej aplikácie, v prípade ak nevlastní doklad totožnosti s čipom.[1]
Alternatívou je preukázanie sa prostredníctvom uvedenia svojho rodného čísla, ktoré si daný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže overiť na portáli príslušnej zdravotnej poisťovne alebo na portáli Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
V nadväznosti na elektronizáciu verejnej správy a existujúcu povinnosť elektronicky komunikovať s Finančnou správou SR, novela zjednocuje formu a spôsob, akým zamestnávatelia predkladajú údaje do zdravotnej poisťovne.
S cieľom odstránenia duplicitného hlásenia povinností zdravotných poisťovní, Novela ruší povinnosť predkladať údaje o zmenách platiteľa poistného pri poberaní rodičovského príspevku, nemocenského, ošetrovného, materského, náhrady služobného platu alebo príjmu, ak platiteľ poistného takéto zmeny oznámil inštitúcii, ktorá zabezpečuje sociálne zabezpečenie tejto osoby (napr. Sociálne poisťovni)[2].
Spresňuje sa popis postupu uplatnenia práva na výber zdravotnej poisťovne pri narodení dieťaťa.
Vzhľadom k tomu, že v súčasnosti nie sú zjednotené všetky údaje na preukaze poistenca s údajmi na prihláške poistenca do zdravotnej poisťovne, Novela zavádza povinnosť uviesť potrebné informácie priamo na prihláške. Zavádza sa povinnosť uviesť dátum narodenia a možnosť uviesť titul, v prípade ak ho poistenec má a používa.
Z aplikačnej praxe zdravotného poistenia taktiež vyplýva, že definícia dlžníka je nedostatočne upravená, čo môže spôsobovať aplikačné problémy pri určovaní tejto osoby. Preto sa spresňuje definícia dlžníka tak, aby poistenec nemohol byť považovaný za dlžníka, ak boli pohľadávky voči nemu odpísané[3] a zdravotná poisťovňa voči nemu neeviduje žiadne ďalšie pohľadávky.
Novela nadobúda účinnosť 01.01.2021.
Mgr. Vladimír Fujak
[1] V súlade s § 22 ods. 1 písm. i) zákona č. 580/2004 Z. z. v súčasnosti platí povinnosť poistenca preukazovať sa pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti preukazom poistenca alebo potvrdením o verejnom zdravotnom poistení.
[2] V tejto súvislosti sa zároveň zavádza povinnosť pre inštitúcie sociálneho zabezpečenia predkladať tieto oznámené údaje na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v dvojtýždňových intervaloch. Účelom tejto iniciatívy je teda to, aby zdravotná poisťovňa disponovala najaktuálnejšími informáciami.
[3] podľa § 17c ods. 1 a 2